Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

 
 

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами"

Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27649
 
 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1556н
 
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА С ВЫРАЖЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ И ДРУГИМИ
НЕМОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
 
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами согласно приложению.
 
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
 
 
 
 
 
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1556н
 
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА С ВЫРАЖЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ И ДРУГИМИ
НЕМОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
 
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза:
Стадия: ранняя; развернутая; поздняя
Осложнения: приобретенные когнитивные; вегетативные; психические нарушения
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарная
Форма оказания медицинской помощи:
Средние сроки лечения (количество дней): 30
 
    Код по МКБ X <*>             G20  Болезнь Паркинсона
    Нозологические единицы
 
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
 
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
B01.023.001  
Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный  
1             
1           
B01.035.001  
Прием (осмотр, консультация)
врача-психиатра первичный  
0,2           
1           
B01.047.001  
Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный  
1             
1           
B01.053.001  
Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный    
0,2           
1           
 
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
 
Лабораторные методы исследования                                        
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A12.06.011   
Проведение реакции         
Вассермана (RW)            
1             
1           
A26.06.036   
Определение антигена к     
вирусу гепатита B (HBsAg   
Hepatitis B virus) в крови 
1             
1           
A26.06.041   
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C    
virus) в крови             
1             
1           
A26.06.048   
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу   
иммунодефицита человека ВИЧ-
1 (Human immunodeficiency  
virus HIV 1) в крови       
1             
1           
A26.06.049   
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу   
иммунодефицита человека ВИЧ-
2 (Human immunodeficiency  
virus HIV 2) в крови       
1             
1           
B03.016.003  
Общий (клинический) анализ 
крови развернутый          
1             
1           
B03.016.004  
Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        
1             
1           
B03.016.006  
Анализ мочи общий          
1             
1           
 
Инструментальные методы исследования                                    
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A05.10.004   
Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     
1             
1           
A05.10.006   
Регистрация                
электрокардиограммы        
1             
1           
A06.09.007   
Рентгенография легких      
1             
1           
 
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
 
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
Усредненный
 показатель
 кратности 
 применения
B01.008.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
дерматовенеролога первичный
0,05           
1          
B01.018.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
колопроктолога первичный   
0,1            
1          
B01.020.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача по     
лечебной физкультуре       
1              
2          
B01.023.003  
Ежедневный осмотр врачом-  
неврологом с наблюдением и 
уходом среднего и младшего 
медицинского персонала в   
отделении стационара       
1              
29         
B01.029.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
офтальмолога первичный     
1              
1          
B01.035.002  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
психиатра повторный        
0,2            
1          
B01.040.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
ревматолога первичный      
0,1            
1          
B01.047.002  
Прием (осмотр,              
консультация) врача-       
терапевта повторный        
0,5            
1          
B01.050.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
травматолога-ортопеда      
первичный                  
0,1            
1          
B01.053.002  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-уролога
повторный                  
0,2            
1          
 
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним      
(начальным) профессиональным образованием                               
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
Усредненный
 показатель
 кратности 
 применения
A11.02.002   
Внутримышечное введение    
лекарственных препаратов   
0,1            
10         
A11.12.003   
Внутривенное введение      
лекарственных препаратов   
0,1            
10         
A14.19.002   
Постановка очистительной   
клизмы                     
0,1            
3          
A15.12.002   
Эластическая компрессия    
нижних конечностей         
0,4            
30         
 
Лабораторные методы исследования                                        
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
Усредненный
 показатель
 кратности 
 применения
B03.016.002  
Общий (клинический) анализ 
крови                      
1              
3          
B03.016.004  
Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        
1              
3          
B03.016.006  
Анализ мочи общий          
1              
3          
 
Инструментальные методы исследования                                    
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
Усредненный
 показатель
 кратности 
 применения
A04.12.006   
Дуплексное сканирование    
сосудов (артерий и вен)    
нижних конечностей         
0,5            
1          
A05.10.004   
Расшифровка, описание и    
интерпретация              
электрокардиографических   
данных                     
1              
1          
A05.10.006   
Регистрация                
электрокардиограммы        
1              
1           
A05.23.009   
Магнитно-резонансная       
томография головного мозга 
0,5            
1          
A06.09.007   
Рентгенография легких      
0,5            
1          
A06.30.002.002
Описание и интерпретация   
магнитно-резонансных       
томограмм                  
0,5            
1          
 
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
 
 Код
       Анатомо-      
   терапевтическо-   
      химическая     
    классификация    
  Наименование  
 лекарственного 
 препарата <**>
 Усредненный 
  показатель 
   частоты   
предоставления
 Единицы
измерения
 ССД
 СКД 
A03FA
Стимуляторы моторики 
желудочно-кишечного  
тракта               
 
0,2          
 
 
 
 
 
Домперидон      
 
мг      
30  
900  
A06AB
Контактные           
слабительные средства
 
0,4          
 
 
 
 
 
Бисакодил       
 
мг      
10  
200  
 
 
Сеннозиды A и B 
 
мг      
13,5
207  
A06AD
Осмотические         
слабительные средства
 
0,4          
 
 
 
 
 
Лактулоза       
 
мл      
15  
30   
 
 
Макрогол        
 
мг      
10  
300  
B01AA
Антагонисты витамина K
 
0,1          
 
 
 
 
 
Варфарин        
 
мг      
7,5 
150  
B01AB
Группа гепарина      
 
0,2          
 
 
 
 
 
Гепарин натрия  
 
МЕ      
20000
600000
 
 
Эноксапарин     
натрия          
 
ME      
160 
4800 
B01AC
Антиагреганты        
 
0,3          
 
 
 
 
 
Ацетилсалициловая
кислота         
 
мг      
100 
3000 
C07AA
Неселективные бета-  
адреноблокаторы      
 
0,4          
 
 
 
 
 
Пропранолол     
 
мг      
120 
3600 
 
 
Соталол         
 
мг      
120 
3600 
H02AA
Минералокортикоиды   
 
0,1          
 
 
 
 
 
Флудрокортизон  
 
мг      
0,2 
6    
M01AB
Производные уксусной 
кислоты и родственные
соединения           
 
0,4          
 
 
 
 
 
Диклофенак      
 
мг      
75  
2250 
 
 
Кеторолак       
 
мг      
10  
100  
N02BE
Анилиды              
 
0,2          
 
 
 
 
 
Парацетамол     
 
мл      
1000
5000 
N03AE
Производные          
бензодиазепина       
 
0,1          
 
 
 
 
 
Клоназепам      
 
мг      
4   
120  
N04AA
Третичные амины      
 
0,1          
 
 
 
 
 
Бипериден       
 
мг      
6   
180  
 
 
Тригексифенидил 
 
мг      
6   
180  
N04BA
Допа и ее производные
 
1            
 
 
 
 
 
Леводопа +      
[Бенсеразид]    
 
мг      
600 +
150 
18000
+ 4500
 
 
Леводопа +      
[Карбидопа]     
 
мг      
750 +
75  
22500
+ 2250
 
 
Леводопа +      
Энтакапон +     
[Карбидопа]     
 
мг      
750 +
1000
+   
187,5
22500
+    
30000
+ 5625
N04BB
Производные адамантана
 
0,4          
 
 
 
 
 
Амантадин       
 
мг      
300 
9000 
N04BC
Агонисты дофаминовых 
рецепторов           
 
0,55         
 
 
 
 
 
Бромокриптин    
 
мг      
10  
300  
 
 
Прамипексол     
 
мг      
3   
90   
 
 
Ропинирол       
 
мг      
8   
240  
 
 
Пирибедил       
 
мг      
150 
4500 
N04BD
Ингибиторы           
моноаминоксидазы типа
B                    
 
0,2          
 
 
 
 
 
Разагилин       
 
мг      
1   
30   
N05AH
Диазепины, оксазепины
и тиазепины          
 
0,45         
 
 
 
 
 
Клозапин        
 
мг      
50  
1500 
 
 
Кветиапин       
 
мг      
75  
2250 
 
 
Оланзапин       
 
мг      
10  
100  
N05CF
Бензодиазепиноподобные
средства             
 
0,2          
 
 
 
 
 
Зопиклон        
 
мг      
7,5 
150  
N05CH
Агонисты мелатониновых
рецепторов           
 
0,2          
 
 
 
 
 
Мелатонин       
 
мг      
3   
72   
N06AB
Селективные ингибиторы
обратного захвата    
серотонина           
 
0,3          
 
 
 
 
 
Пароксетин      
 
мг      
20  
600  
 
 
Сертралин       
 
мг      
200 
6000 
 
 
Флуоксетин      
 
мг      
20  
600  
N06AX
Другие антидепрессанты
 
0,1          
 
 
 
 
 
Тразодон        
 
мг      
450 
13500
N06DA
Антихолинэстеразные  
средства             
 
0,7          
 
 
 
 
 
Галантамин      
 
мг      
16  
480  
 
 
Ривастигмин     
 
мг      
6   
180  
N06DX
Другие препараты для 
лечения деменции     
 
0,4          
 
 
 
 
 
Мемантин        
 
мг      
20  
600  
 
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
 
     Наименование вида    
     лечебного питания    
  Усредненный показатель частоты 
          предоставления         
Количество
Основной вариант          
стандартной диеты         
1                                
29       
 
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
 
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/298

 

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению