Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

 
 

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1539н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях"

Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27752
 
 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
 
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
 
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.
 
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
 
 
 
 
 
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
 
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
 
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
 
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
 
                                G24.0  Дистония, вызванная лекарственными
                                       средствами
                                G24.1  Идиопатическая семейная дистония
                                G24.2  Идиопатическая несемейная дистония
                                G24.3  Спастическая кривошея
                                G24.4  Идиопатическая рото-лицевая дистония
                                G24.5  Блефароспазм
                                G24.8  Прочие дистонии
                                G24.9  Дистония неуточненная
 
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
 
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          
      Код     
  медицинской 
    услуги    
     Наименование     
  медицинской услуги  
   Усредненный   
    показатель   
     частоты     
  предоставления 
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
B01.023.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невролога первичный   
1                
1            
B01.028.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный             
0,05             
1            
B01.029.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный
0,2              
1            
B01.035.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
психиатра первичный   
0,02             
1            
B01.047.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
терапевта первичный   
0,5              
1            
B01.064.001   
Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
стоматолога первичный 
0,1               
1            
B04.050.004   
Профилактический прием
(осмотр, консультация)
врача-ортопеда        
0,1              
1            
 
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
 
Лабораторные методы исследования                                         
      Код     
  медицинской 
    услуги    
     Наименование     
  медицинской услуги  
   Усредненный   
    показатель   
     частоты     
  предоставления 
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A09.05.077    
Исследование уровня   
церулоплазмина в крови
0,2              
1            
B03.016.003   
Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           
0,5              
1            
B03.016.004   
Анализ крови          
биохимический         
общетерапевтический   
0,5              
1            
B03.016.005   
Анализ крови по оценке
нарушений липидного   
обмена биохимический  
0,5              
1            
 
Инструментальные методы исследования                                    
      Код     
  медицинской 
    услуги    
     Наименование     
  медицинской услуги  
   Усредненный   
    показатель   
     частоты     
  предоставления 
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A05.02.001    
Электромиография      
игольчатыми электродами
(одна мышца)          
0,3              
6            
A05.23.009    
Магнитно-резонансная  
томография головного  
мозга                 
0,1              
1            
A05.30.008    
Магнитно-резонансная  
томография шеи        
0,1              
1            
A06.03.002    
Компьютерная томография
головы                
0,1              
1            
A06.03.010    
Рентгенография шейного
отдела позвоночника   
0,3              
1            
A06.03.012    
Компьютерная томография
шеи                   
0,1              
1            
A06.03.018    
Рентгенография        
позвоночника,          
специальные           
исследования и проекции
0,1              
1            
A06.30.002    
Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           
0,4              
1            
A06.30.002.001
Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм
0,2              
1            
A06.30.002.002
Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 
0,2              
1            
 
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
 
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
      Код     
  медицинской 
    услуги    
Наименование медицинской
         услуги         
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
B01.023.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
невролога повторный     
1              
8            
B01.028.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
оториноларинголога      
повторный               
0,05           
4            
B01.029.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
офтальмолога повторный  
0,2            
4            
B01.035.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
психиатра повторный     
0,02           
4            
B01.047.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
терапевта повторный     
0,5            
4            
B01.064.002   
Прием (осмотр,          
консультация) врача-    
стоматолога повторный   
0,1            
4            
B04.050.004   
Профилактический прием  
(осмотр, консультация)  
врача-ортопеда          
0,1            
4            
 
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним      
(начальным) профессиональным образованием                               
      Код     
  медицинской 
    услуги    
Наименование медицинской
         услуги         
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A11.02.002    
Внутримышечное введение 
лекарственных препаратов
0,05           
4            
 
Лабораторные методы исследования                                        
      Код     
  медицинской 
    услуги    
Наименование медицинской
         услуги         
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
B03.016.003   
Общий (клинический)     
анализ крови развернутый
0,5            
1            
B03.016.004   
Анализ крови            
биохимический           
общетерапевтический     
0,5            
1            
B03.016.005   
Анализ крови по оценке  
нарушений липидного     
обмена биохимический    
0,5            
1            
B03.016.006   
Анализ мочи общий       
0,5            
1            
 
Инструментальные методы исследования                                    
      Код     
  медицинской 
    услуги    
Наименование медицинской
         услуги         
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A04.01.001    
Ультразвуковое          
исследование мягких     
тканей (одна            
анатомическая зона)     
0,05           
4            
A05.02.001    
Электромиография        
игольчатыми электродами 
(одна мышца)            
0,3            
24           
 
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
      Код     
  медицинской 
    услуги    
Наименование медицинской
         услуги         
  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A13.29.008    
Психотерапия            
0,05           
20           
A17.02.001    
Миоэлектростимуляция    
0,05           
20           
A19.23.002.001
Лечебная физкультура при
заболеваниях центральной
нервной системы и       
головного мозга в       
бассейне                
0,1            
20           
A19.23.002.009
Лечебная физкультура при
дисфагии                
0,1            
20           
A21.23.001    
Массаж при заболеваниях 
центральной нервной     
системы                 
0,1            
20           
 
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
 
 Код
   Анатомо-   
терапевтическо-
  химическая  
 классификация
   Наименование   
  лекарственного  
  препарата <**>
 Усредненный 
  показатель 
   частоты   
предоставления
 Единицы
измерения
  ССД 
  СКД 
C07AA
Неселективные 
бета-         
адреноблокаторы
 
0,15         
 
 
 
 
 
Пропранолол       
 
мг      
80    
29200 
M03AX
Другие        
миорелаксанты 
периферического
действия      
 
1            
 
 
 
 
 
Ботулинический    
токсин типа A-    
гемагглютинин     
комплекс          
 
ЕД      
500   
2000  
 
 
Ботулинический    
нейротоксин типа A
 
ЕД      
200   
800   
M03BX
Другие        
миорелаксанты 
центрального  
действия      
 
1            
 
 
 
 
 
Лидокаин +        
Толперизон        
 
мг      
2,5 + 
100   
50 +  
2000  
 
 
Тизанидин         
 
мг      
6     
1500  
 
 
Баклофен          
 
мг      
75    
18750 
 
 
Толперизон        
 
мг      
150   
37500 
N03AE
Производные   
бензодиазепина
 
0,8          
 
 
 
 
 
Клоназепам        
 
мг      
3     
1095  
N04AA
Третичные амины
 
0,3          
 
 
 
 
 
Тригексифенидил   
 
мг      
6     
2190  
N04BA
Допа и ее     
производные   
 
0,05         
 
 
 
 
 
Леводопа +        
[Карбидопа]       
 
мг      
500 + 
50    
182500
+ 18250
N05AL
Бензамиды     
 
0,1          
 
 
 
 
 
Сульпирид         
 
мг      
50    
18250 
 
 
Тиаприд           
 
мг      
200   
73000 
N05BA
Производные   
бензодиазепина
 
0,1          
 
 
 
 
 
Диазепам          
 
мг      
5     
450   
N06AA
Неселективные 
ингибиторы    
обратного     
захвата       
моноаминов    
 
0,05         
 
 
 
 
 
Амитриптилин      
 
мг      
50    
18250 
N06AB
Селективные   
ингибиторы    
обратного     
захвата       
серотонина    
 
0,2          
 
 
 
 
 
Флуоксетин        
 
мг      
20    
5000  
 
 
Пароксетин        
 
мг      
20    
2000  
 
 
Сертралин         
 
мг      
100   
10000 
 
 
Флувоксамин       
 
мг      
100   
10000 
N06AX
Другие        
антидепрессанты
 
0,1          
 
 
 
 
 
Тразодон          
 
мг      
150   
15000 
 
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
 
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/260

 

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению