Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

 
 

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства"

Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26971
 
 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1583н
 
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ
НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
 
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства согласно приложению.
 
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
 
 
 
 
 
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1583н
 
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ
НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
 
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона
Стадия: развернутая, поздняя
Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 24
 
    Код по МКБ X <*>             G20  Болезнь Паркинсона
    Нозологические единицы
 
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
 
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
     Код     
 медицинской 
    услуги   
  Наименование медицинской 
           услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
B01.015.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
кардиолога первичный       
0,1           
1           
B01.023.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
невролога первичный        
1             
1,5         
B01.035.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
психиатра первичный        
0,2           
1           
B01.047.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-       
терапевта первичный        
1             
1            
B01.053.001  
Прием (осмотр,             
консультация) врача-уролога
первичный                  
0,2           
1           
 
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
 
Лабораторные методы исследования                                         
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A12.06.011    
Проведение реакции        
Вассермана (RW)           
1             
1           
A26.06.036    
Определение антигена к    
вирусу гепатита B (HBsAg  
Hepatitis B virus) в крови
1             
1           
A26.06.041    
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C   
virus) в крови            
1             
1           
A26.06.048    
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу  
иммунодефицита человека   
ВИЧ-1 (Human              
immunodeficiency virus HIV
1)в крови                 
1             
1           
A26.06.049    
Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу  
иммунодефицита человека   
ВИЧ-2 (Human              
immunodeficiency virus HIV
2) в крови                
1             
1           
B03.016.003   
Общий (клинический) анализ
крови развернутый         
1             
1           
B03.016.004   
Анализ крови биохимический
общетерапевтический       
1             
1           
B03.016.006   
Анализ мочи общий         
1             
1           
 
Инструментальные методы исследования                                    
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A05.10.004    
Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    
1             
1           
A05.10.006    
Регистрация               
электрокардиограммы       
1             
1           
A06.09.007    
Рентгенография легких     
1             
1           
 
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
 
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
     Код      
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
B01.008.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
дерматовенеролога первичный
0,1           
1           
B01.015.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
кардиолога повторный      
0,1           
1           
B01.018.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
колопроктолога первичный  
0,2           
1           
B01.018.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
колопроктолога повторный  
0,2           
1           
B01.020.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача по    
лечебной физкультуре      
1             
2           
B01.023.003   
Ежедневный осмотр врачом- 
неврологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в  
отделении стационара      
1             
23          
B01.024.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
нейрохирурга первичный    
0,05          
1           
B01.029.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
офтальмолога первичный    
0,3           
1           
B01.035.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
психиатра повторный       
0,2           
1           
B01.040.001   
Прием (осмотр,             
консультация) врача-      
ревматолога первичный     
0,1           
1           
B01.040.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
ревматолога повторный     
0,1           
1           
B01.047.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
терапевта повторный       
0,5           
1           
B01.050.001   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
травматолога-ортопеда     
первичный                 
0,1           
1           
B01.050.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-      
травматолога-ортопеда     
повторный                 
0,1           
1           
B01.053.002   
Прием (осмотр,            
консультация) врача-уролога
повторный                 
0,2           
1           
B01.054.001   
Осмотр (консультация)     
врача-физиотерапевта      
0,5           
2           
 
Лабораторные методы исследования
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
B03.016.003   
Общий (клинический) анализ
крови развернутый         
1             
2           
B03.016.004   
Анализ крови биохимический
общетерапевтический       
1             
2           
B03.016.006   
Анализ мочи общий         
1             
2           
 
Инструментальные методы исследования                                    
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставлении
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A04.12.006    
Дуплексное сканирование   
сосудов (артерий и вен)   
нижних конечностей        
0,7           
1           
A05.10.004    
Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    
1             
1           
A05.10.006    
Регистрация               
электрокардиограммы       
1             
1           
A05.23.007    
Стабиллометрия            
0,5           
2           
A05.23.009    
Магнитно-резонансная      
томография головного мозга
0,2           
2           
A06.30.002.002
Описание и интерпретация  
магнитно-резонансных      
томограмм                 
1             
2           
 
Иные методы исследования                                                
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
  Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления
 Усредненный
 показатель 
  кратности 
 применения 
A23.30.007    
Определение типа реакции  
сердечно-сосудистой       
системы на  физическую    
нагрузку                  
1             
2           
 
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения 
      Код     
  медицинской 
    услуги    
 Наименование медицинской 
          услуги          
 Усредненный 
  показатель 
   частоты   
предоставления
 Усредненный 
  показатель 
  кратности  
  применения 
A17.23.002    
Дарсонвализация местная   
при заболеваниях          
центральной нервной       
системы и головного мозга 
0,2          
8            
A19.23.002    
Лечебная физкультура при  
заболеваниях центральной  
нервной системы и         
головного мозга           
1            
10           
A19.23.002.004
Индивидуальное занятие    
лечебной физкультурой при 
афазии, дизартрии          
0,4          
10           
A19.23.002.008
Тренировка с биологической
обратной связью по        
гемодинамическим          
показателям (артериальное 
давление) при афазии,     
дизартрии                 
0,6          
15           
A21.23.001    
Массаж при заболеваниях   
центральной нервной       
системы                   
0,2          
8            
 
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
 
 Код
    Анатомо-     
 терапевтическо- 
   химическая    
  классификация  
   Наименование  
  лекарственного 
  препарата <**>
 Усредненный 
 показатель  
   частоты   
предоставления
 Единицы
измерения
 ССД
 СКД  
A02BC
Ингибиторы       
протонового насоса
 
0,1          
 
 
 
 
 
Омепразол        
 
мг      
20  
480   
 
 
Эзомепразол      
 
мг      
20  
480   
A06AB
Контактные       
слабительные     
средства         
 
0,4          
 
 
 
 
 
Бисакодил        
 
мг      
10  
240   
 
 
Сеннозиды A и B  
 
мг      
13,5
270   
A06AD
Осмотические     
слабительные     
средства         
 
0,3          
 
 
 
 
 
Лактулоза        
 
мл      
20  
200   
 
 
Макрогол         
 
мг      
10  
240   
A16AX
Прочие препараты 
для лечения      
заболеваний      
желудочно-       
кишечного тракта и
нарушений обмена 
веществ          
 
0,1          
 
 
 
 
 
Тиоктовая кислота
 
мг      
600 
14400 
C07AA
Неселективные    
бета-            
адреноблокаторы  
 
0,4          
 
 
 
 
 
Пропранолол      
 
мг      
120 
2880  
 
 
Соталол          
 
мг      
120 
2880  
C09AA
Ингибиторы АПФ   
 
0,3          
 
 
 
 
 
Каптоприл        
 
мг      
100 
2400  
 
 
Лизиноприл       
 
мг      
5   
120   
 
 
Периндоприл      
 
мг      
4   
96    
G04BD
Спазмолитики,    
применяемые в    
урологии         
 
0,2          
 
 
 
 
 
Толтеродин       
 
мг      
4   
96    
 
 
Троспия хлорид   
 
мг      
40  
960   
H02AA
Минералокортикоиды
 
0,1          
 
 
 
 
 
Флудрокортизон   
 
мг      
0,2 
4,8   
M01AB
Производные      
уксусной кислоты и
родственные      
соединения       
 
0,2          
 
 
 
 
 
Диклофенак       
 
мг      
75  
1800  
 
 
Кеторолак        
 
мг      
30  
300   
M03AX
Другие           
миорелаксанты    
периферического  
действия         
 
0,4          
 
 
 
 
 
Ботулинический   
нейротоксин типа A
 
МЕ      
200 
200   
 
 
Ботулинический   
токсин типа A-   
гемагглютинин    
комплекс         
 
МЕ      
200 
200   
M03BX
Другие           
миорелаксанты    
центрального     
действия         
 
0,45         
 
 
 
 
 
Толперизон       
 
мг      
450 
10800 
 
 
Тизанидин        
 
мг      
6   
120   
 
 
Тизанидин        
 
мг      
8   
192   
 
 
Баклофен         
 
мг      
15  
360   
N02BA
Салициловая      
кислота и ее     
производные      
 
0,3          
 
 
 
 
 
Ацетилсалициловая
кислота          
 
мг      
100 
2400  
N03AA
Барбитураты      
и их производные 
 
0,2          
 
 
 
 
 
Примидон         
 
мг      
250 
6000  
N03AE
Производные      
бензодиазепина   
 
0,1          
 
 
 
 
 
Клоназепам       
 
мг      
6   
144   
N03AX
Другие противо-  
эпилептические   
препараты        
 
0,3          
 
 
 
 
 
Габапентин       
 
мг      
1200
28800 
 
 
Прегабалин       
 
мг      
300 
7200  
 
 
Топирамат        
 
мг      
100 
2400  
N04AA
Третичные амины  
 
0,1          
 
 
 
 
 
Бипериден        
 
мг      
6   
144   
 
 
Тригексифенидил  
 
мг      
6   
144   
N04BA
Допа и ее        
производные      
 
1            
 
 
 
 
 
Леводопа +       
Энтакапон +      
[Карбидопа]      
 
мг      
600 +
150 +
1200
14400 +
360 + 
28800 
 
 
Леводопа +       
[Бенсеразид]     
 
мг      
800 +
200 
19200 +
4800  
 
 
Леводопа +       
[Карбидопа]      
 
мг      
750 +
75  
18000 +
1800  
N04BB
Производные      
адамантана       
 
0,3          
1       
 
 
 
 
Амантадин        
 
мг      
400 
9600  
N04BC
Агонисты         
дофаминовых      
рецепторов       
 
0,85         
 
 
 
 
 
Бромокриптин     
 
мг      
20  
480   
 
 
Прамипексол      
 
мг      
3   
72    
 
 
Ропинирол        
 
мг      
12  
288   
 
 
Пирибедил        
 
мг      
150 
3600  
N04BD
Ингибиторы       
моноаминоксидазы 
типа B           
 
0,3          
 
 
 
 
 
Разагилин        
 
мг      
1   
24    
N05AH
Диазепины,       
оксазепины и     
тиазепины        
 
0,15         
 
 
 
 
 
Кветиапин        
 
мг      
75  
1800  
 
 
Оланзапин        
 
мг      
10  
100   
N05CF
Бензодиазепинопо-
добные средства  
 
0,4          
 
 
 
 
 
Зопиклон         
 
мг      
7,5 
150   
 
 
Золпидем         
 
мг      
10  
200   
N05CH
Агонисты         
мелатониновых    
рецепторов       
 
0,1          
 
 
 
 
 
Мелатонин        
 
мг      
3   
72    
N06AA
Неселективные    
ингибиторы       
обратного захвата
моноаминов       
 
0,3          
 
 
 
 
 
Амитриптилин     
 
мг      
75  
1800  
 
 
Имипрамин        
 
мг      
75  
1800  
 
 
Кломипрамин      
 
мг      
75  
1800  
N06AB
Селективные      
ингибиторы       
обратного захвата
серотонина       
 
0,15         
 
 
 
 
 
Флуоксетин       
 
мг      
20  
480   
 
 
Пароксетин       
 
мг      
20  
480   
 
 
Сертралин        
 
мг      
100 
2400  
N06AX
Другие           
антидепрессанты  
 
0,05         
 
 
 
 
 
Тразодон         
 
мг      
450 
10800 
N06DA
Антихолинэсте-   
разные средства  
 
0,3          
 
 
 
 
 
Галантамин       
 
мг      
24  
576   
 
 
Ривастигмин      
 
мг      
6   
144   
N06DX
Другие препараты 
для лечения      
деменции         
 
0,2          
 
 
 
 
 
Мемантин         
 
мг      
20  
480   
 
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
 
Код
           Наименование          
    вида медицинского изделия    
Усредненный показатель
частоты предоставления
 Среднее 
количество
4618
Генератор (имитатор, симулятор)  
сигналов                         
0,94                 
1        
887
Электростимулятор (стимулятор),  
электронейростимулятор           
(нейростимулятор), стимулятор    
периферических нервов            
0,95                  
1        
 
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
 
  Наименование вида лечебного питания 
Усредненный показатель
частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты    
1                    
24       
 
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
 
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/230

 

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению