Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

 
 

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 742 от 06.12.2007 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора"

Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации

Приказ N 742


6 декабря 2007 г.


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду статья 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.

В соответствии со ст. 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю:

  1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора.
  2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 742

Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона,
эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, другие уточненные формы тремора
Код по МКБ-10: G20, G25.0, G25.2
Фаза: неэффективность медикаментозной терапии дрожательной формы, осложнения дофаминзаместительной терапии акинетико-ригидной формы
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1 1
A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1 1
A01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1 1
A01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1 1
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
A01.30.002 Визуальное исследование в психиатрии 0,5 1
A13.30.001 Патопсихологическое обследование 0,5 1
A13.30.010 Нейропсихологическое исследование 1 1
A05.23.002 Магнитно-резонансная томография головного мозга 1 1
A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1
A05.02.001 Электромиография 0,8 1
A05.23.009 Стабиллометрия 0,8 1
A04.12.005 Дуплексное сканирование магистральных артерий шеи 0,8 1
A05.31.003 Описание и интерпретация магнитно- резонансных томограмм 1 1
A05.23.007 Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования 1 2

 

1.2. Лечение из расчета 24 дня

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1 34
A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1 34
A01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1 34
A01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1 34
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 5
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 5
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 5
A01.31.010 Визуальный общетерапевтический осмотр 1 28
A03.08.001 Ларингоскопия 0,7 1
A03.08.002 Фарингоскопия 0,7 1
A03.25.002 Вестибулометрия 0,7 1
A03.25.003 Проведение калорической пробы 0,7 1
A02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 0,7 1
A02.26.003 Офтальмоскопия 0,7 1
A02.26.005 Периметрия 0,7 2
A02.26.012 Пупиллометрия 0,7 1
A02.26.023 Исследование аккомодации 0,7 1
A03.26.008 Рефрактометрия 0,7 1
A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 0,7 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электро-
кардиографических данных
1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
A04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,05 1
A04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,3 1
A04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1
AИ.05.061 Взятие крови из пальца 1 3
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
A08.05.006 Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов в крови 1 3
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
A08.05.0081 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 3
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,01 2
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3
A09.28.003 Определение белка в моче 1 3
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
A09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,01 2
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,05 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 2
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2
A09.05.044 Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови 1 2
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,01 2
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,01 3
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 2
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2
A09.05.051 Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,02 1
A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1
A26.06.041 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1
A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
A26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, O) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 2
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 40
A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,5 63
A14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,5 63
A14.31.003 Транспортировка больного внутри учреждения 1 30
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 24
A14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели 0,5 2
A14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 24
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 48
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 48
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 48
A02.31.001 Термометрия общая 1 48
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 24
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,5 10
A14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольному 0,5 24
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольному 0,3 63
A14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 24
A11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,05 5
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,2 63
A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1
A13.30.003 Психологическая адаптация 1 6
A14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 2
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 7
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 10
A13.31.004 Обучение близких уходу за больным 1 1
B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога 1 2
B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение 1 2
B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,01 2
D04.06.31.02 Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием трехмерной модели головы 1 2
A06.03.065 Рентгеноскопия черепа 0,9 1
A16.23.081.001 Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом 0,1 1
A16.23.082.001 Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом 0,9 2
A16.23.083.001 Коррекция положения внутримозговых электродов стереотаксическим методом 0,3 1
A10.23.001 Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга 1 2
A17.23.004 Электронейростимуляция головного мозга 0,9 6
A06.03.002 Компьютерная томография головы 1 1
A16.23.061 Имплантация подкожной части нейростимулятора 0,9 1
A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 10
A26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,01 1
A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,01 1
A13.30.010 Нейропсихологическое исследование 1 1
A05.02.001 Электромиография 1 1
A05.23.009 Стабилометрия 0,8 1
A05.23.007 Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования 1 4
A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,5 3
A19.23.002 Лечебная физкультура 1 10
A21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 1 7
A23.23.001 Настройка нейростимулятора 0,9 10
A25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 24
A25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 24
A25.23.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 24


Фармакотера-
певтическая группа
АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты 1    
  Средства для наркоза 1    
  Динитроген оксид 1 1300 л 1300 л
Кетамин 0,05 160 мг 160 мг
Кислород 1 900 л 900 л
Пропофол 0,9 1 г 1 г
Тиопентал натрия 0,05 3 г 6 г
Миорелаксанты 1    
  Пипекурония бромид 1 4 мг 4 мг
Суксаметония хлорид 1 200 мг 200 мг
Местные анестетики 1    
  Лидокаин 0,1 200 мг 1000 мг
Ропивакаин 0,9 400 мг 400 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1    
  Наркотические анальгетики 1    
  Трамадол 0,3 100 мг 500 мг
Фентанил 1 3 мг 3 мг
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства 1    
  Диклофенак 0,3 200 мг 1000 мг
Кеторолак 0,1 30 мг 150 мг
Кетопрофен 0,3 1300 мг 1200 мг
Метамизол натрия 0,95 4 г 20 г
Средства для лечения аллергических заболеваний 0,4    
  Антигистаминные средства 0,4    
  Дифенгидрамин 0,5 20 мг 140 мг
Клемастин 0,25 2 мг 48 мг
Лоратадин 0,05 10 мг 240 мг
Хлоропирамин 0,2 75 мг 1800 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,5    
  Средства для лечения нарушений сна 0,5    
  Диазепам 0,6 5 мг 120 мг
Мидазолам 0,4 7,5 мг 180 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,5    
  Амитриптилин 0,5 15 мг 360 мг
Имипрамина гидрохлорид 0,25 75 мг 1800 мг
Кломипрамин 0,25 75 мг 1800 мг
Противосудорожные средства 1    
  Клоназепам 0,3 2 мг 60 мг
Фенобарбитал 0,7 100 мг 2000 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,2    
  Баклофен 0,5 75 мг 1800 мг
Тизанидин 0,5 12 мг 288 мг
Средства для лечения паркинсонизма 1    
  Амантадин 0,8 300 мг 720 мг
Бипериден 0,1 6 мг 144 мг
Леводопа + бенсеразид 0,5 750 мг 18000 мг
Леводопа + карбидопа 0,5 750 мг 18000 мг
Прамипексол 0,75 3 мг 72 мг
Пирибедил 0,4 150 мг 3600 мг
Селегелин 0,2 15 мг 360 мг
Тригексифенидил 0,5 6 мг 144 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,3    
  Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1    
  Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,6    
  Гипотензивные средства 0,5    
  Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг
Индапамид 0,1 2,5 мг 25 мг
Нифедипин 0,4 40 мг 960 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 720 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,3    
  Каптоприл 0,3 100 мг 2400 мг
Эналаприл 0,7 40 мг 960 мг
Антиаритмические препараты 0,1    
  Атенолол 0,8 100 мг 2400 мг
Амиодарон 0,2 1200 мг 4800 мг
Антиангинальные средства 0,1    
  Нитроглицерин 1 100 мкг 400 мкг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8    
  Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 0,02    
  Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 1 20 ЕД 120 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
  Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг
Дексаметазон 1 16 мг 400 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1    
  Антациды и другие противоязвенные средства 1    
  Алгелдрат + Магния гидроксид 0,05 3366 мг 80724 мг
Ранитидин 1 300 мг 7200 мг
Фамотидин 0,3 40 мг 960 мг
Спазмолитические средства 0,5    
  Атропин 1 2 мг 2 мг
Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг
Папаверин 0,2 40 мг 200 мг
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,6    
  Домперидон 0,5 60 мг 600 мг
Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2    
  Диуретики 1    
  Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг
Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг
Средства, влияющие на кровь 1    
  Средства, влияющие на систему свертывания крови 1    
  Аминокапроновая кислота 0,3 12 г 12 г
Гепарин натрия 0,95 1000 ME 7000 ME
Пентоксифиллин 0,5 1500 мг 15000 мг
Этамзилат натрия 0,8 250 мг 1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1    
  Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1    
  Натрия хлорид 1 400 мл 1200 мл
Кальция хлорид 0,3 1000 мг 5000 мг
Калия + Магния аспарагинат 0,3 1,8 г 25 г
Растворы электролитные моно- и поли-
компонентные
0,3 500 мл 2000 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций 1    
  Антибактериальные средства 1    
  Амикацин 0,05 1500 мг 10500 мг
Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг
Цефазолин 0,9 6000 мг 18000 мг
Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг
Ципрофлоксацин 0,02 1000 мг 5000 мг
Противогрибковые средства 0,5    
  Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг
Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Импланты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Имплантируемая система для нейростимуляции 0,9 1
Имплантируемый тестовый электрод 0,1 2

 

 

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению