Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений

 
 

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 447 от 27.07.2007 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Приказ
N 447

27 июня 2007 г.


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

  1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи).
  2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 июня 2007 г. N 447

Стандарт медицинской помощи больным болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона
Код по МКБ-10: G20
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 1
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 1
А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 1
А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,05 1
А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,2 1
А06.31.006.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,2 1
А06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,2 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1
А13.30.010 Нейропсихологическое обследование 0,4 1
А13.30.001 Патопсихологическое обследование 0,2 1
А09.05.078 Исследование уровня церрулоплазмина в крови 0,05 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородныхионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А04.12.006 Дуплексное сканированиевен 0,2 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электро-
кардиографических данных
1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,7 1
А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,7 1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона
Код по MKB-10: G20
Фаза: нестабильная реакция на противопаркинсонические препараты и осложнения длительной терапии
Стадия: развернутая, поздняя
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 30 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 30
А25.23.003 Назначение лечебно-
оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
1 30
А02.31.001 Термометрия общая 1 35
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 35
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 35
А02.12.001 Исследование пульса 1 35
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 35
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1
А13.23.001 Медико-логопедическое исследование при дисфагии 0,3 5
А13.23.003 Медико-логопедическое исследование при дизартрии 0,4 5
А13.30.010 Нейропсихологическое обследование 1 2
А13.30.001 Патопсихологическое обследование 0,2 2
А19.23.001 Лечебная физкультура, направленная на уменьшение спастики 0,5 20
А19.31.007 Лечебная физкультура с использованием тренажеров 0,5 20
А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы 1 20
А19.31.006 Механотерапия 0,4 15
А05.23.009 Стабилометрия 0,5 3
А19.23.003 Коррекция нарушений двигательной функции с использованием биологически обратной связи 0,2 10
А21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 10
А21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 10
А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 5
А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,2 30
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,3 10
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного 0,2 15
А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 0,3 15
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,2 5
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 30
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,2 30
А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,1 15
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,2 30
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 15
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,2 30
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,3 20
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,1 10


Фармакотера-
певтическая группа
АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1    
  Средства для печения паркинсонизма 1    
  Амантадин 0,5 300 мг 9000 мг
  Леводопа+бенсеразид 0,4 600 мг 18000 мг
  Леводопа+карбидопа 0,3 600 мг 18000 мг
  Леводопа+карбидопа+энтакапон 0,3 600/150/1200 мг 18000/4500/36000 мг
  Пирибедил 0,5 150 мг 4500 мг
  Прамипексол 0,2 3 мг 90 мг
  Селегилин 0,2 10 мг 300 мг
  Тригсксифенидил 0,1 10 мг 300 мг
  Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,4    
  Амитриптилин 0,1 50 мг 2250 мг
  Милнаципран 0,2 100 мг 3000 мг
  Пароксетин 0,2 20 мг 600 мг
  Сертралин 0,1 50 мг 1200 мг
  Флувоксамин 0,2 100 мг 4500 мг
  Эсциталопрам 0,2 20 мг 6000 мг
Средства для лечения нарушений сна 0,2    
  Зопиклон 0,5 7,5 мг 225 мг
  Золпидем 0,5 10 мг 280 мг
Антипсихотические средства 0,1    
  Клозапин 1 25 мг 2000 мг
  Противосудорожные средства 0,3    
  Клоназепам 0,5 2 мг 40 мг
  Примидон 0,5 250 мг 5000 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,05    
  Ривастигмин 1 4,5 мг 135 мг
  Галантамин 0,2 16 мг 480 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
  Бромокриптин 0,8 40 мг 1200 мг
  Флудрокортизон 0,2 0,1 мг 3 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,05    
  Гипотензивные средства 1    
  Пропранолол 1 120 мг 3600 мг

<*> - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> - Ориентировочная дневная доза.
<***> - Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для энтерального зондового питания 0,05 1000 мл 5000 мл

3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона
Код по МКБ-10: G20
Фаза: декомпенсация
Стадия: поздняя
Осложнение: акинетический криз
Условие оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 30 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 35
А25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 30
А25.23.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 30
А02.31.001 Термометрия общая 1 35
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 35
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 35
А02.12.001 Исследование пульса 1 35
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 35
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4
А09.05.015 Исследование уровня общего небелкового азота в крови 1 4
А09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови 1 4
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 4
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 4
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 4
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 4
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 4
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 4
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 4
А09.28.003 Определение белка в моче 1 4
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
А09.28.022 Определение объема мочи 1 4
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,8 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных 1 3
А06.09.008 Рентгенография легких 1 2
А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1
А13.23.001 Медико-логопедическое исследование при дисфагии 1 5
А13.23.003 Медико-логопедическое исследование при дизартрии 1 5
А13.30.010 Нейропсихологическое обследование 1 2
А13.30.001 Патопсихологическое обследование 0,2 2
А19.23.001 Лечебная физкультура, направленная на уменьшение спастики 0,5 20
А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы 1 20
А21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 10
А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 5
А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 1 30
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 10
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного 0,8 15
А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 0,8 15
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,8 5
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,8 30
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,8 30
А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,5 15
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,8 30
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,2 15
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 30
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 20
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,4 10


Фармакотера-
певтическая группа
АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1    
  Средства для лечения паркинсонизма 1    
  Амантадин 0,8 400 мг 10000 мг
  Леводопа+бенсеразид 0,4 300 мг 12000 мг
  Леводопа+карбидопа 0,3 300 мг 9000 мг
  Леводопа+карбидопа+энтакапон 0,3 300/75/600 мг 9000/2250/18000 мг
  Прамипексол 0,2 3 мг 90 мг
  Пирибедил 0,5 150 мг 4500 мг
  Селегилин 0,2 10 мг 300 мг
  Тригексифенидил 0,1 10 мг 300 мг
  Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,4    
  Амитриптилин 0,1 50 мг 2250 мг
  Милнаципран 0,2 100 мг 3000 мг
  Пароксетин 0,2 20 мг 600 мг
  Флуоксетин 0,1 40 мг 1200 мг
  Флувоксамин 0,2 100 мг 4500 мг
  Эсциталопрам 0,2 20 мг 6000 мг
  Средства для лечения нарушений сна 0,2    
  Зопиклон 0,5 7,5 мг 225 мг
  Золпидем 0,5 10 мг 280 мг
  Антипсихотические средства 0,1    
  Клозапин 1 25 мг 2000 мг
  Противосудорожные средства 0,3    
  Клоназепам 0,5 2 мг 40 мг
  Примидон 0,5 250 мг 5000 мг
  Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,05    
  Ривастигмин 1 4,5 мг 135 мг
  Галантамин 0,2 16 мг 480 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
  Бромокриптин 0,8 40 мг 1200 мг
  Флудрокортизон 0,2 0,2 мг 3 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,2    
  Гипотензивные средства 0,5    
  Пропранолол 1 120 мг 3600 мг
  Вазопрессорные средства 0,5    
  Допамин 0,25 800 мг 1600 мг
  Добутамин 0,25 400 мг 800 мг
  Норэпинефрин 0,25 5 мг 5 мг
  Эпинефрин 0,25 5 мг 5 мг
Средства, влияющие на кровь 0,1    
  Средства, влияющие на систему свертывания крови 1    
  Варфарин 0,1 7,5 мг 90 мг
  Гепарин натрий 0,3 28000 ЕД 140000 ЕД
  Надропарин кальция 0,2 0,6 мг 6 мг
  Эноксапарин натрия 0,2 160 мг 800 мг
  Этамзилат натрия 0,3 1 г 8 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,2    
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1    
Ацетилсалициловая кислота 1 100 мг 1200 мг

<*> - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> - Ориентировочная дневная доза.
<***> - Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для энтерального питания 0,2 1000 мл 5000 мл

 

 

Информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения и не должна быть использована в качестве советов или рекомендаций по лечению